MRCPUK SEND

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MRCPUK SEND 試験シラバストピック:

MRCPUK Endocrinology and Diabetes (Specialty Certificate Examination) 認定 SEND 試験問題：

1. A 16-year-old boy was referred to the endocrine clinic with symptoms of delayed puberty.
On examination, he had a reduced sense of smell, small-sized testes and underdeveloped
secondary sexual characteristics.
Investigations:
serum testosterone3.5 nmol/L (9.0-35.0)
serum follicle-stimulating hormone1.0 U/L (1.0-7.0)
serum luteinising hormone1.5 U/L (1.0-10.0)
serum prolactin220 mU/L (<360)
MR scan of brainnormal
He asked about his future fertility.
What will be the most useful agent for him to achieve fertility?

A) octreotide
B) gonadotropin-releasing hormones
C) clomifene
D) bromocriptine
E) testosterone

2. A 36-year-old man of African origin attended the clinic 2 weeks after discharge from hospital following his first admission with diabetic ketoacidosis. He had made a rapid recovery and had been discharged taking subcutaneous insulin twice daily.
At clinic, he reported home blood glucose measurements of 4-6mmol/L, occasional symptomatichypoglycaemia and a total daily insulin dose of 12 units. He asked if his glucose-lowering treatment should change.
Which test is most likely to predict prolonged insulin independence?

A) anti-islet cell antibodies
B) fasting C-peptide concentration
C) glucagon-stimulated C-peptide concentration
D) genotyping for monogenic diabetes
E) anti-glutamic acid decarboxylase antibodies

3. A 28-year-old woman was referred with an 8-year history of progressive weight gain, hypertension and abdominal striae. She had no family history of note and was not taking any medication.
On examination, her blood pressure was 158/86 mmHg. There was central obesity with abdominal striae. There was mild proximal myopathy of the lower limbs.
Investigations:
serum sodium143 mmol/L (137-144)
serum potassium3.4 mmol/L (3.5-4.9)
low-dose dexamethasone suppression test (2 mg/day for 48 h):
serum cortisol180 nmol/L (<50)
An MR scan of pituitary showed an invasive adenoma extending laterally into the cavernous sinuses bilaterally. Superiorly, the adenoma was in contact with, but not distorting, the optic chiasm. Formal visual field examination was normal.
What is the most appropriate next step in management?

A) adrenolytic therapy
B) bilateral adrenalectomy
C) pituitary radiotherapy
D) somatostatin agonist therapy
E) trans-sphenoidal hypophysectomy

4. A 17-year-old boy, with short stature, obesity and neurobehavioural problems, was referred because of cold intolerance.
On examination, he and his mother had similar body habitus and short fingers (brachydactyly).
Investigations (before attending clinic):
serum sodium143 mmol/L (137-144) serum potassium4.4 mmol/L (3.5-4.9) serum creatinine93 umol/L (60-110) serum corrected calcium2.02 mmol/L (2.20-2.60) serum phosphate1.7 mmol/L (0.8-1.4)
serum thyroid-stimulating hormone16.0 mU/L (0.4-5.0) serum free T410.0 pmol/L (10.0-22.0) plasma parathyroid hormone27.0 pmol/L (0.9-5.4)
His mother's blood tests were all normal.
What is the most likely diagnosis in this boy?

A) McCune-Albright syndrome
B) DiGeorge syndrome
C) polyglandular autoimmune syndrome type 1
D) pseudopseudohypoparathyroidism
E) pseudohypoparathyroidism

5. A 46-year-old South Asian man presented with a 2-month history of dry mouth and polyuria. He had hypertension treated with bendroflumethiazide. There was no family history of diabetes mellitus, but his father had died suddenly during lower limb angioplasty at the age of 51.
On examination, the patient's pulse was 76 beats per minute and regular, and his blood pressure was 164/86 mmHg. The rest of the physical examination was normal. Urinalysis was normal.
Investigations:
serum sodium143 mmol/L (137-144)
serum potassium3.0 mmol/L (3.5-4.9)
serum creatinine123 umol/L (60-110)
fasting plasma glucose6.9 mmol/L (3.0-6.0)
What is the most appropriate next step in management?

A) start oral hypoglycaemic treatment
B) haemoglobin A1c measurement
C) repeat fasting plasma glucose
D) oral glucose tolerance test
E) change bendroflumethiazide to ramipril

質問と回答：